Il est maintenant possible de poser un diagnostic très précocement, un stade débutant de la maladie dite prédémentielle, se manifestant principalement par des troubles mnésiques isolés. Ce concept de démence prédémentielle chevauche celui de MCI mild cognitive impairment ; amnésique. Si l'on utilise l'échelle de CDR de gravité, on parlera de MA débutante prédémentielle probable correspondant un score égal 0, 5 questionable dementia ; . Chez ces patients, qui présentent un déficit cognitif amnésique léger et une autonomie préservée, la description d'un syndrome amnésique de type hippocampique déficit de consolidation de la trace mnésique ; lors du bilan neuropsychologique, la présence d'une atrophie hippocampique en IRM cérébrale et le caractère évolutif clinique, permettent d'évoquer un diagnostic de maladie d'Alzheimer. Près de 80 % des patients ayant un MCI amnésique évoluent vers une démence après 6 ans de suivi, d'après Petersen 4.
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